Les yeux sont une des zones les plus touchées par le vieillissement. L'affaissement de la peau, les poches gonflées et les rides des coins des yeux donnent un aspect fatigué et triste au visage.

La chirurgie des paupières, le lifting des paupières ou ce que l’on appelle également dans la littérature médicale « blépharoplastie », traite le relâchement des paupières supérieures et / ou inférieures qui ont succombé aux effets du vieillissement.

La chirurgie des paupières, appelée aussi blépharoplastie, est une chirurgie esthétique qui peut améliorer l'apparence des yeux en réduisant les rides et en retirant les poches de graisse sous les yeux, ce qui leur donne une apparence plus jeune et reposée.

La blépharoplastie inférieure est une excellente option pour traiter les imperfections des paupières inférieures si vous avez des problèmes des poches sous les yeux créant des ombres foncées et donnant une apparence fatiguée à votre visage.

Dr Anas Gherissi repositionne souvent les graisses qui se situent à ce niveau et enleve l'excès de peau des paupières inférieures pour créer un contour plus lisse et moins gonflé. L'incision est cachée juste sous les cils rendant la cicatrice discrète.

L’excès de peau de la paupière supérieure est dû au dégonflement volumétrique de la zone de la paupière supérieure et des sourcils causant l'apparition d'un creux au-dessus de l'œil et l'affaissement du sourcil. Comme nous vieillissons, nous avons tendance à perdre de la graisse dans cette zone du visage et des yeux d'abord, ce qui donne aux yeux un aspect plus fatigué.

Parce que le relâchement de la peau sur le front et autour des sourcils peut contribuer à des paupières tombantes, un lifting du front ou des sourcils est parfois nécessaire pour élever légèrement les sourcils. Cela réduit les rides sur le front et donne un aspect plus reposé au visage.

Cette chirurgie des paupières élimine l'excès de la peau et supprime les poches de graisse des paupières supérieures.

Si la peau des paupières est excessivement flasque, une réparation musculaire est parfois effectuée en même temps.

L'incision est faite le long du pli cutané naturel, rendant la cicatrice pratiquement invisible.

Vous pouvez être un candidat approprié pour la chirurgie des paupières si vous êtes en bonne santé physique (c.-à-d. Sans aucune maladie chronique qui pourrait retarder votre rétablissement), ne fumez pas et avez des objectifs concrets pour la chirurgie. Si vous avez des problèmes oculaires graves, vous ne pouvez pas être un bon candidat à ce type de chirurgies.

Blépharoplastie est une procédure trop recherchée par les hommes et les femmes. Les bons candidats sont généralement âgés de 30 ans et plus et sont généralement en bonne santé sans aucune condition médicale. Il est conseillé aux fumeurs de cesser de fumer au moins deux semaines avant l'opération prévue.

Lors de votre première consultation, le chirurgien évaluera à la fois la qualité des tissus entourant vos yeux ainsi que la position de vos sourcils. En fonction de vos résultats, il fera une recommandation adaptée à vos besoins. Des photos de prétraitement seront prises et tous les risques et complications potentiels seront également discutés.

La chirurgie des paupières en Tunisie est généralement effectuée sous anesthésie générale. Occasionnellement, une anesthésie locale peut être nécessaire pour les paupières inférieures en fonction de vos besoins spécifiques.

La chirurgie de la paupière supérieure est généralement effectuée en une heure, tandis que la chirurgie de la paupière inférieure peut prendre plus de temps. Les deux procédures sont fréquemment effectuées en même temps.

La plupart des patients peuvent rentrer chez eux directement après chirurgie comme ils peuvent bénéficier d’une hospitalisation.

Après l'opération, les patients peuvent être confronté à ce genre de problèmes :

• Douleur légère ou sensation de brûlure le long de l'incision.
• Les yeux peuvent être sensibles à la lumière et les patients sont encouragés à porter des lunettes de soleil immédiatement après la chirurgie. Le port de ceux-ci aidera également à protéger les paupières du vent et du soleil dans les premières semaines après la chirurgie.
• L'enflure et les ecchymoses sont normales et disparaissent habituellement au bout de plusieurs semaines. Des compresses froides en plus des pilules d'Arnica peuvent être utilisées pour accélérer le processus de guérison.
• Votre incision prendra habituellement environ une semaine pour commencer à cicatriser. Elle sera d'abord rouge et visible, mais se fanera ensuite pour se transformer en une fine ligne blanche cachée dans les plis de la peau.

Dr. Gherissi vous assurera des visites postopératoire les jours après la chirurgie pour l'enlèvement des points. À ce moment, il vous fournira également des instructions détaillées sur les soins des cicatrices.

Les complications liées à la chirurgie des paupières comprennent les infections, les saignements excessifs, une vision temporairement floue ou altérée, des complications liées à l'anesthésie et un engourdissement ou des changements dans les sensations cutanées.

La chirurgie des paupières n'affecte pas les plis ou les rides autour des yeux ou sur le front. Le lifting des sourcils ou le lifting facial est plus approprié pour traiter les rides du visage ou le relâchement de la peau.

L'hypertension artérielle, les problèmes de thyroïde ou le diabète sont quelques-unes des conditions qui peuvent augmenter les risques pendant la chirurgie de la paupière. Votre chirurgien plasticien vous demandera si vous avez des allergies, ou tout autre problème oculaire.

Après votre chirurgie, vous pouvez avoir une sensation de sécheresse ou d'irritation dans l'œil. Cela peut nécessiter un traitement. Il y a aussi une chance d'une réduction temporaire de la sensation de la paupière ou d'une altération de la fonction de la paupière.

Dans certains cas, un léger gonflement persiste pendant plusieurs semaines, alors que d'autres se résorbent en seulement sept jours.

Principe de fonctionnement

Laser à diode 1470 nm: Cette longueur d'onde est spécifiquement choisie pour cibler à la fois l'eau et la graisse, permettant ainsi de raffermir la peau et de liquéfier les amas graisseux.

Action thermique: Le laser chauffe le tissu conjonctif, stimulant la production de collagène et améliorant ainsi la fermeté de la peau.

Précision: La profondeur de pénétration du laser peut être ajustée pour traiter différentes couches de tissu, offrant une grande précision.

Applications cliniques

• Visage: Traitement du relâchement cutané, des rides et des ridules, ainsi que de petites poches de graisse.
• Corps: Réduction de la cellulite, raffermissement de la peau, et traitement des petites zones de graisse localisée.

Avantages

• Non-invasif: Pas de cicatrices, récupération rapide.
• Précis: Traitement ciblé des zones à traiter.
• Efficace: Résultats visibles dès la première séance.
• Polyvalent: Peut être utilisé au bloc opératoire ou en cabinet.
• Sécuritaire: Protocole bien établi et suivi.

Protocole de traitement

Choix des paramètres: La machine propose des paramètres prédéfinis en fonction de la zone à traiter et de l'objectif (lipolyse ou raffermissement).

• Anesthésie locale: Utilise de faibles doses d'anesthésique pour minimiser les œdèmes.
• Technique: Introduction de fibres optiques de différents diamètres selon la zone à traiter.
• Suivi: Surveillance de la température cutanée pour éviter les brûlures.

Suites post-opératoires

• Minimes: Rougeurs, œdèmes, pouvant être atténués par des compresses froides et des anti-inflammatoires.

Conclusion

L'Endolifting est une technique esthétique prometteuse, offrant une alternative mini-invasive aux interventions chirurgicales. Sa facilité d'utilisation, sa polyvalence et ses résultats satisfaisants en font un outil précieux pour les praticiens.

En résumé, l'Endolifting est une technique de rajeunissement cutané et de réduction de la graisse localisée, non invasive et efficace, qui offre des résultats naturels et durables.

Docteur Ans Gherissi

Bonjour tout le monde donc je suis docteur Anes Gherissi chirurgien plasticien installé dans le privé à Tunis en Tunisie et je suis avec mon collègue Jaime Sabaté de Barcelone de l'équipe INTERmedic.

On va vous parler et vous présenter l'Endolifting avec la machine LIPODEFINE.

Donc je passe la parole à Jaime Sabaté pour vous parler un petit peu des caractéristiques de l'appareil.

Docteur Jaime Sabaté

Merci beaucoup c'est gentil très bien alors on va donc vous parler autour de cette machine vous savez c'est un laser à diode qui travaille avec une longueur d'onde de 1470 nanomètre, donc vous savez que on est très bien placé sur la courbe d'absorption de l'eau aussi bien que la courbe d'absorption de la graisse.

C'est pour ça que de la même façon qu’on parle de Endolifting qu'est-ce qu'il fait cette te facilement elle va tonifier la peau relâcher d'une façon interne grâce à la fibre optique qu'on va percer dans le tissu depuis sa pointe on va délivrer cette énergie thermique qui va chauffer le tissu conjonctif et donc les protéines qui agitent dedans de ce tissu conjonctif en échauffant l'eau qu'il y a autour d'elle.  D'accord, et de cette façon on va raffermir tonifier cette peau relâcher.

Je vous avais dit aussi on est très bien placé sur la courbe d'absorption de la graisse donc on va liquéfier les amas graisseux, les adiposités localisées. Oui mais comment ?  

C'est magique parce que la même longueur d'onde. Elle fait deux choses assez différentes parce que les réglages vont être assez différents. Donc on doit bien paramétrer, on va bien régler et maîtriser. Bien, donc pour lui demander à la technique de faire une chose ou faire une autre et bien sûr la précision manuelle va être aussi importante pour être dans une couche ou être dans un re plein de tissu bien sûr.

Donc la chose la plus difficile que vous normalement me demandez c'est que j’ai les réglages les paramètres dans tous des appareils d’éctromédicine c'est le plus important de bien lui mettre l'information à la machine. Ne vous inquiétez pas la bibliothèque de traitement va vous conseiller les dosimétries qui sont déjà suggérées pour chaque procédure : Que ce soit visage, que ce soit le corps parce qu'on a dit de retendre la peau relâchée du visage ou du corps et on peut aussi travailler les amas graisseux du visage mais aussi du corps, si sur le corps ils sont petits.

D'accord ok, on va vous présenter aussi les accessoires mais ça sera après parce que la partie la plus importante pour vous je suis sûr, c'est l'application clinique donc c'est docteur Gherissi qui va vous expliquer tout ça. D'accord on y va.

Docteur Ans Gherissi

Merci Dr Jaime, alors pour côté pratique. Je vais vous expliquer un petit peu comment ça se passe. C'est une courbe d'apprentissage qui est très facile que ce soit pour les chirurgiens ou les médecins esthétiques donc comme a dit Dr Jaime, En fait il y a la bibliothèque donc le choix de la zone à traiter, c’est simple. Il y a l'Endolift corporel et il y a l'Endolift du visage donc en fonction de la zone qu'on va traiter il faut choisir la fibre adéquate, le diamètre adéquat.

Donc là on peut choisir dans l’Endolifting du visage avec les différentes zones à traiter, et dès qu'on appuis dessus donc on a les paramètres qui sont bien installés. Il faut juste différencier entre la lipolyse et le raffermissement cutané. Ce qui les différencient c'est la longueur : de la pulsation quand on va faire la lipolyse on doit l'augmenter et augmenter aussi les watts c'est-à-dire la puissance pour être agressif et comme ça pouvoir casser la graisse et la faire fondre dès qu'on finit le cycle on peut passer au raffermissement cutané ça sera les mêmes paramètres mais on diminue les watts c'est-à-dire la puissance et la pulsation avec un temps d'exposition plus court pourquoi parce que déjà avec la lipolyse la zone est bien chauffée donc on aura besoin de moins d'énergie pour obtenir l'effet rétractant liftant et raffermissant.

La première étape essentielle à mon avis c'est la bonne sélection des patientes, alors l'indication de l'utilisation de l'Endolifting.

C'est surtout les patientes qui se présentent en consultation avec un relâchement cutané minime à modéré, avec des amas graisseux, comme a dit Dr JAIME, bien localisés.

C'est un appareil qui est versatile et flexible, pourquoi parce que ça nous permet de travailler que ce soit au bloc opératoire pour le chirurgien et que ce soit au cabinet sous anesthésie locale pour les médecins esthétiques. C’est un appareil sûr et efficace, il n’y a pas de cicatrice il y a juste les points d'entrée de ¾ ou de l'aiguille.

On utilise une anesthésie locale de la lidocaïne adrénaline pour anesthésier la zone à traiter. Chose importante à souligner c'est qu'il faut utiliser des petites quantités d'infiltration ou d'anesthésique. Pourquoi parce que comme on a dit, la courbe de de d'absorption du liquide ou de l'eau est importante donc il ne faut pas trop infiltrer parce que notre cible c'est la graisse.

Donc on utilise par zone on va travailler on va injecter de 1 à 1,5 cm³ ou cc de xylocaïne adrénaline.

On va faire des petits trous, des pré-trous avec une aiguille ¾ et après on introduit notre laser et bien sûr on travaille selon le cycle choisi.

Alors c'est quoi le « end point », c'est-à-dire quand est-ce qu'on sait qu'on a bien travaillé notre zone et qu'on arrête le traitement : soit l'apparition d'un érythème ou de rougeur là on sait que la peau elle est bien chauffée donc on arrête le cycle.  Mais ça ce n’est pas visible tout le temps pourquoi tout pour la simple raison que pendant notre infiltration bien sûr il y a de l'adrénaline qui entraîne une vasoconstriction donc les érythèmes ce n’est pas un critère de jugement.

Il y a aussi les crépitant, quand on introduit le laser on l'utilise on entend des crépitations c'est le signe de de l'apoptose donc dès qu'il y a plus de crépitons, on sait qu'on a fini la lipolyse et on passe aux zones de raffermissement cutané. Il y a aussi le crée du cutané ou le pincement cutané. Donc on pince la peau et on compare la zone traitée par rapport à la zone non traitée on voit bien la différence instantanée sur le raffermissement de la peau et bien sûr le crédit cutané en bougeant la peau en sent que la peau elle est plus tonique plus ferme et plus lifté.

Autre chose, c'est l'utilisation de la caméra thermique qui permet de voir l'augmentation de la température cutanée superficielle donc on voit bien que la température elle augmente donc on est bien en train de chauffer la peau et en plus ça nous permet par sécurité d'arrêter le traitement quand ça atteint les 40° Celsius donc pour éviter tout risque de brûlure.

Alors les suites posttraitement sont minimes il y a bien sûr l'érythème et la rougeur, donc la patiente doit mettre de la glace à la maison et se protéger du soleil pour éviter les zones d'hyperchromie. Il y a parfois des œdèmes. De l’œdème donc généralement pareil glaçage et elle peut prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Généralement les érythèmes et la rougeur ainsi que l’œdème disparaissent en quelques jours d'accord il peut y avoir des ecchymoses, donc chose importante de demander à la patiente de ne pas prendre des traitements ou des médicaments qui peuvent entraîner un saignement comme l'aspirine, les anti-anticoagulant, le multivitamines, l'oméga 3. De les arrêter au moins une semaine avant la procédure. Il peut y avoir un petit peu de fibrose c'est-à-dire un peu de zone dure mais c'est surtout au niveau de la zone sou-mentale qu'on peut observer ça et là généralement je conseille aux patientes de faire de massage et du drainage lymphatique quitte à prendre dans les cas où il y a beaucoup plus de fibrose des corticostéroïdes.

Docteur Jaime Sabaté

Excellent et maintenant je vais vous ajouter quelques petites choses par exemple si vous me dites Jack est-ce qu’il y a des différents types de fibre optique. Oui, c'est vrai que selon les habitudes de chacun de travailler sur une partie ou l'autre du visage peut-être vous allez me dire que sur certaines parties, vous préférez des fibres optiques plus fines, moins traumatique. Donc, on a différentes tailles, au diamètre de fibre optique depuis 200, 300, 400, 600, µm micron de de diamètre donc vous pouvez choisir la plupart des gens qui travaillent le visage ils adorent travailler avec 400 parce que comme ça le risque de pouvoir casser la fibre optique dans de le tissu reste très faible. Elle est assez résistante.

Sur le corporel peut-être 600 ça pourrait être idéal parce que l'énergie qu'on va amener sur le corps est plus importante si la fibre optique est un peu plus épaisse elle va délivrer mieux toute cette énergie.

Est-ce que pendant une séance peut-être vous avez besoin de couper la pointe de la fibre optique.

Si jamais vous voyez que c'est un peu carbonisé parce qu'il y a des détritus des restes biologiques qui se sont collés et vous suspectez que peut-être l'énergie est diminuée. Bien sûr on vous fournit un couteau autoclavable et dedans du cabinet pendant la séance vous pouvez le prendre et couper cette petite pointe en 5 mm. Après de ça vous me dites « Jack ! comment je peux être sûr que j'ai bien coupé et que l'énergie va être bien délivrée » vous avez un capteur-là, qui est caché en bas de ce petit bouchon de protection. Et là vous pouvez vérifier et si vous me dites « Jack, mais quand j'appuie la fibre optique dedans du capteur je vais la contaminer parce que c'est sale alors vous autoclavé le petit tube en verre. Vous appuyez la fibre optique dedans vous choisissez le mode test vous appuyez sur la pédale et la machine va vous dire si c'est bien coupé ou non.

Donc tout est prévu ! pour garantir que l'efficacité thérapeutique et la sécurité thérapeutique est toujours préservée.

Si jamais la fibre optique ça vous glisse entre les gants vous pouvez prendre une petite pièce à main C’est inoxydable chirurgical qui est autoclavable et vous pouvez lui ajouter une petite canule. Vous en avez de différents calibres selon la fibre optique que vous allez utiliser et vous pouvez la brancher par le airlock directement à la pièce à main vous introduisez la fibre optique dedans et vous pouvez travailler très facilement très commodément d'une façon sécure.

Pour être confortable quand vous faite la séance.

Est-ce que on doit se protéger les yeux parce que c'est un laser ? Oui normalement avec tous les lasers, on doit se protéger. Vous avez des lunettes qui sont d'un bleu clair qui ne vous génera pas à quand vous faite la séance de traitement parce que c'est assez clair donc mais on doit on doit le faire de se bien protéger, d'accord.

Ok donc pour l'instant, je crois que les choses les plus importantes pour vous résumer les points clés les plus importants sont déjà dit.

 Sur les formations les ateliers qu'on fera on va vous en dire un peu plus l'information d'accord

Docteur Anas Gherissi

Je vous remercie Dr JAIME, alors juste pour conclure les choses à retenir c'est que l'Endolifting : c'est une technique qui est sûre et efficace avec un taux de satisfaction des patientes qui est élevé. Donc la courbe d'apprentissage, elle est courte la période.  La période de convalescence, elle est courte. Donc il n’y a pas d'exclusion socio-professionnelle longue pour les patientes. C'est très important pour les femmes actives professionnellement.

Le consommable n'est pas cher et le retour sur investissement il est satisfaisant. Je conseille à tout le monde d'ajouter ce bijou technologique que dans son arsenal thérapeutique, je pense que ça va vous aider à recruter plus de patientes et à fortifier votre assise professionnelle et votre réputation.

Merci et je vous dis à bientôt merci à vous

Cette méthode consiste à utiliser la propre graisse du patient pour augmenter le volume de certaines zones du visage (pommettes, joues trop creuses), pour restaurer l'ovale du visage, et, avec quelques précautions, remplir les cernes très creux.

La graisse est prélevée au niveau du corps (face externe des cuisses, ventre, fesses...) puis injectée en petites quantités dans des tissus richement vascularisés du visage, sur deux ou trois niveaux de profondeur (périoste, muscles et hypoderme).

Cette pratique n'aurait que des avantages : pas de réactions allergiques (puisque l'implant est naturellement fabriqué par le corps) et correction de volumes importants. Les ridules superficielles sont en revanche traitées avec d'autres injections.

Elle se déroule en deux temps, sous anesthésie locale et sédation intraveineuse, ou sous anesthésie générale. Dans un premier temps, la graisse est prélevée avec une canule spéciale et à l'aide d'une seringue. Elle est lavée, puis centrifugée pendant trois minutes, afin d'obtenir "un implant de graisse pure". Second temps : on injecte celle-ci à l'aide d'une seringue dans les zones définies du visage.

Le résultat du lipofilling du visage est visible immédiatement mais sera définitif après trois à six mois. Une à deux séances suffisent. Lors de la première, on n’injecte pas trop de graisse car le résultat étant définitif, on préfère rajouter de la graisse si c’est nécessaire au cours d’une retouche d’autant qu’il y a toujours une résorption d’environ 30% du volume initial.

Une fois que la greffe de graisse a pris, elle est définitive.

Une étude Scandinave de 1999 a démontré que la réussite d'une prise de graisse injectée était de 40 à 70 %. Ces excellents résultats peuvent néanmoins varier d'une personne à l'autre. Sachez aussi que le résultat final n'est constaté que plusieurs semaines après l'implantation de la graisse. La permanence de celui-ci dépend de plusieurs facteurs : les zones injectées et... le talent du praticien ! Le fait d'injecter de la graisse s'accompagne aussi d'une fabrication de collagène, la peau est plus tonique. Le visage retrouve un aspect jeune, on gagne facilement 10 ans !